冠心病的分类 【详情】

01. 急性冠脉综合征(ACS)

02. 慢性缺血综合征(CAD)

冠心病的症状 【详情】

1.胸痛的部位多位于胸骨上段或中段及心前区(左前胸)。

2.胸痛区域没有明显的界线或明确的压痛点,其范围约手掌大小。

3.胸痛或其他不适症状可以“扩散”到左肩、左臂内侧达无名指或小指、颈部、咽 部或下颌部等,这些部位在发病时可能会出现不适(如酸痛、酸麻、无力等)。

4.胸痛的性质多为“压榨性疼痛”或“撕裂样疼痛”或“闷痛”等。

5.胸痛发作时患者往往不自觉地被迫立即停止活动,停止活动后一般症状可逐渐缓解。

冠心病发病原因 【详情】

1.血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常;

2.吸烟;

3.肥胖或腹型肥胖、体力活动少;

4.心理失衡:长期处于紧张、焦虑等状态;

5.A型性格特征:性情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合。

经导管冠状动脉造影是诊断冠心病“金标准”
冠心病治疗方案 同仁医院为您规范治疗
(一)基础治疗
1. 生活方式改善
2. 基本药物治疗
(二)心肌血运重建
1. 药物血运重建
2. 非药物血运重建
⑴PCI经皮冠状动
脉介入治疗
⑵CABG冠状动脉
搭桥术
生活方式改善
生活方式改善

        生活方式改善:“非药物治疗”中的“生活方式改善”不仅是所有冠心病患者规范治疗的基石、也是所有心血管疾病预防和治疗的基石,有了这个基石,包括冠心病在内的所有心血管疾病的预防和治疗就会事半功倍,反之则事倍功半! 【查看详情】

基本药物治疗
基本药物治疗

        2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会发布中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》,其中在“药物治疗”部分明确指出:“慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,改善生存;减轻症状和缺血发作,改善生活质量。在选择治疗药物时,应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外,应积极处理危险因素”。可见药物治疗的目的按照重要性排序依次为“改善预后(预防心肌梗死、降低死亡率、提高生存率)”、“减轻症状和缺血发作、改善生活质量”两个层次,显然“改善预后”是药物治疗的最高目标。该指南指出可以改善预后的药物包括4大类,我们把它归纳为“AABC”方案(也是冠心病患者最基本的治疗方案): 【查看详情】

心肌血运重建
心肌血运重建

        “心肌血运重建”的意思是“重新建立正常或相对正常的冠状动脉血液运输、以恢复缺血心肌的血液供应”,不同的文件中有不同的表达,如“心肌再灌注治疗”、“血管再通术”、“心肌血流重建”等。目前,心肌血运重建术主要包括经皮冠脉介入术(PCI)和主动脉-冠状动脉旁道移植术(CABG)。此外,广义的讲还包括心肌灌注区血管细小或病变弥漫病例缺血心肌的激光打孔术(TMLR)、局部注射生长激素(VEGF)或干细胞以及静脉或冠脉内溶栓治疗(药物血运重建)。心肌基因或干细胞治疗尚处于探索阶段。而心肌激光打孔术的临床实践结果令人失望。目前比较成熟而广泛地运用于临床的主要是药物血运重建、PCI和CABG等技术。 【查看详情】

药物血运重建
药物血运重建

        药物血运重建:即“溶栓治疗”,这主要是针对急性冠脉综合征中的一个特殊类型“急性ST段抬高心肌梗死”的患者在发病后尽量短的时间内(最好在发病后3小时内、一般不超过12小时,但需视具体情况而定)实现冠状动脉再通的药物治疗手段。 【查看详情】

非药物血运重建
非药物血运重建

        非药物血运重建:包括“经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI)”和“主动脉-冠状动脉旁路移植术(简称冠状动脉搭桥术,CABG)”两种方式。这两种方式即可用于急性冠脉综合征患者的急救治疗、也可用于慢性冠心病患者的治疗,医生将根据患者的具体情况而定,但总体来说无论是急性冠脉综合征的患者还是慢性冠心病的患者其血运重建均以PCI为主,随着技术的不断改进成熟、材料科学的不断发展,越来越多的冠心病患者适合接受PCI治疗,因此PCI已经成为冠心病血运重建治疗的主要手段。同时,传统的冠状动脉搭桥手术由于其在复杂冠状动脉病变患者的治疗方面具有无可替代的临床地位,目前仍是临床上不可或缺的血运重建治疗方法。 【查看详情】

PCI经皮冠状动脉介入治疗
PCI经皮冠状动脉介入治疗

        PCI的中文意思是“经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention,英文缩写PCI)”。“经皮”的意思是经皮肤穿刺血管、“介入”的含义是通过穿刺血管建立起心导管手术的通道完成心脏手术,它通常包括冠状动脉内球囊扩张术和支架植入术(图7、8)。因此PCI不同于传统外科手术的“开刀”,而是一种“微创”手术。相比较于传统的冠状动脉搭桥手术而言,PCI具有创伤小、无需全麻、术后患者恢复快、对身体的整体影响轻微等优点,因而更易于患者接受。 【查看详情】

CABG冠状动脉搭桥术
CABG冠状动脉搭桥术

        冠状动脉旁路移植术又称为冠脉搭桥手术。顾名思义,是取病人本身的血管(如左乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。 【查看详情】

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