云卫网审【2009】017号,滇ICP备09011568 版权所有:昆明同仁医院 地址:昆明广福路1099号
电话:(0871)64562222 咨询QQ:837807355
1.胸痛的部位多位于胸骨上段或中段及心前区(左前胸)。
2.胸痛区域没有明显的界线或明确的压痛点,其范围约手掌大小。
3.胸痛或其他不适症状可以“扩散”到左肩、左臂内侧达无名指或小指、颈部、咽 部或下颌部等,这些部位在发病时可能会出现不适(如酸痛、酸麻、无力等)。
4.胸痛的性质多为“压榨性疼痛”或“撕裂样疼痛”或“闷痛”等。
5.胸痛发作时患者往往不自觉地被迫立即停止活动,停止活动后一般症状可逐渐缓解。
对于绝大多数怀疑冠心病的患者来说经导管冠脉造影检查诊断冠心病,它不仅可以直观而清晰地反映冠状动脉病变的几何学特征、也可间接地部分反映冠状动脉的功能状态(尤其是血流动力学特征)而且创伤小、副作用少、安全性较高,更重要的是冠状动脉造影结果也是对于确诊为冠心病的患者如何进行治疗决策的重要依据(冠状动脉造影可以明确冠状动脉病变的范围和程度,进而决定是单纯药物治疗即可、还是需要植入支架或接受冠状动脉搭桥手术)!...
冠状动脉CT造影就是将对比剂引入冠状动脉后,利用设备成像显示冠状动脉腔是否狭窄或闭塞的方法。这是近几年才出现的新技术,特别是64排128层CT出现后才被广泛应用的技术。这种方法是从手臂的静脉输入对比剂,就像平时输液一样,因此几乎没有创伤性,非常安全,因为不用插管,所用的时间也短,经对比研究冠脉CT的图像质量,99%与DSA造影相同。另外冠脉CT造影还可以显示冠状动脉壁粥样硬化是否有钙化。...
运动平板试验:运动心电试验作为一种成熟的技术现今已广泛应用于临床数十年。运动平板试验系统实用、操作简单、经济、无创。运动试验通过对心脏增加负荷,从而诱发静息状态下未表现出来的心血管系统的异常,因此可用来评价心脏的功能状态。近年来运动试验应用范围也在不断拓展,目前主要用于冠心病的辅助诊断、冠脉病变严重程度判定及预后判定、疗效及心功能评价等。...
动态心电图检查(24小时动态心电图)记录24小时动态心电图运动状况。包括:ST水平趋势图,心率变异,身体运动后的数据及各种心率失常的鉴别诊断。对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断,对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定,对药物疗效的评定及起博器的功能评定。...
心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头,随着探头的转动,心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病,其总数不下于100种的畸形都能用心脏彩超显示出来。我们能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流;能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流;能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化,以及由此造成的血流路径的改变;能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。...
心电图检查是确诊急性冠脉综合征并迅速开始治疗的必不可少的辅助诊断工具,是确诊室内传导障碍和心率失常最精确的方法。心电图分析有助于发现电解质异常,诊断和发现一些遗传性原发性心电疾病或心脏结构异常等。它已成为临床最普遍、最快捷、最简便、最经济、最基础的常规检查方法。...
2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会发布中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》,其中在“药物治疗”部分明确指出:“慢性稳定性心绞痛药物治疗的主要目的是预防心肌梗死和猝死,改善生存;减轻症状和缺血发作,改善生活质量。在选择治疗药物时,应首先考虑预防心肌梗死和死亡。此外,应积极处理危险因素”。可见药物治疗的目的按照重要性排序依次为“改善预后(预防心肌梗死、降低死亡率、提高生存率)”、“减轻症状和缺血发作、改善生活质量”两个层次,显然“改善预后”是药物治疗的最高目标。该指南指出可以改善预后的药物包括4大类,我们把它归纳为“AABC”方案(也是冠心病患者最基本的治疗方案):... 【查看详情】
“心肌血运重建”的意思是“重新建立正常或相对正常的冠状动脉血液运输、以恢复缺血心肌的血液供应”,不同的文件中有不同的表达,如“心肌再灌注治疗”、“血管再通术”、“心肌血流重建”等。目前,心肌血运重建术主要包括经皮冠脉介入术(PCI)和主动脉-冠状动脉旁道移植术(CABG)。此外,广义的讲还包括心肌灌注区血管细小或病变弥漫病例缺血心肌的激光打孔术(TMLR)、局部注射生长激素(VEGF)或干细胞以及静脉或冠脉内溶栓治疗(药物血运重建)。心肌基因或干细胞治疗尚处于探索阶段。而心肌激光打孔术的临床实践结果令人失望。目前比较成熟而广泛地运用于临床的主要是药物血运重建、PCI和CABG等技术。... 【查看详情】
药物血运重建:即“溶栓治疗”,这主要是针对急性冠脉综合征中的一个特殊类型“急性ST段抬高心肌梗死”的患者在发病后尽量短的时间内(最好在发病后3小时内、一般不超过12小时,但需视具体情况而定)实现冠状动脉再通的药物治疗手段。... 【查看详情】
非药物血运重建:包括“经皮冠状动脉介入治疗(简称PCI)”和“主动脉-冠状动脉旁路移植术(简称冠状动脉搭桥术,CABG)”两种方式。这两种方式即可用于急性冠脉综合征患者的急救治疗、也可用于慢性冠心病患者的治疗,医生将根据患者的具体情况而定,但总体来说无论是急性冠脉综合征的患者还是慢性冠心病的患者其血运重建均以PCI为主,随着技术的不断改进成熟、材料科学的不断发展,越来越多的冠心病患者适合接受PCI治疗,因此PCI已经成为冠心病血运重建治疗的主要手段。同时,传统的冠状动脉搭桥手术由于其在复杂冠状动脉病变患者的治疗方面具有无可替代的临床地位,目前仍是临床上不可或缺的血运重建治疗方法。... 【查看详情】
PCI的中文意思是“经皮冠状动脉介入治疗(PercutaneousCoronaryIntervention,英文缩写PCI)”。“经皮”的意思是经皮肤穿刺血管、“介入”的含义是通过穿刺血管建立起心导管手术的通道完成心脏手术,它通常包括冠状动脉内球囊扩张术和支架植入术(图7、8)。因此PCI不同于传统外科手术的“开刀”,而是一种“微创”手术。相比较于传统的冠状动脉搭桥手术而言,PCI具有创伤小、无需全麻、术后患者恢复快、对身体的整体影响轻微等优点,因而更易于患者接受。... 【查看详情】
冠状动脉旁路移植术又称为冠脉搭桥手术。顾名思义,是取病人本身的血管(如左乳内动脉、大隐静脉、桡动脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”。... 【查看详情】